中西医结合治疗Leriche综合征78例

目的:总结中西医结合治疗Leriche综合征的方案.方法:回顾性总结Leriche综合征的临床治疗78例,均行人工血管主股或主髂动脉转流手术,术后静脉应用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液和维脑路通.结果:手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动,手术后7 d,患肢缺血症状均得到改善.手术后3月,患肢缺血症状消失,64例阳痿现象得到改善.彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓.结论:人工血管主股动脉转流或主髂动脉转流是治疗Leriche综合征较好的手术方案,围手术期合理应用扩血管、祛聚、活血化瘀药物,同时及时处理伴发疾病是提高临床治愈率和提高远期疗效的关键.     

松质骨螺钉骨水泥强化的生物力学和组织学研究

目的通过动物实验观察不同骨水泥强化松质骨螺钉的生物力学和组织学变化动态,为骨质疏松骨折患者内固定提供理论基础。方法在10只杂种犬胫骨近端制作松质骨螺钉植入的动物模型,分别采用碳酸化羟基磷灰石水泥(CHC)和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)强化,分别于术后5d、4、8、12和16周处死动物,观察螺钉拔出的生物力学和组织学变化。结果CHC强化的螺钉拔出力随手术后时间的延长而逐渐升高,16周时达到(512.5 14.5)N,而PMMA强化组螺钉拔出力则随手术后时间的延长而逐渐降低。CHC-骨界面结合紧密,并且随时间延长出现CHC降解和骨长入,而PMMA-骨界面形成一层纤维组织。结论CHC强化能够提高松质骨螺钉植入体内的稳定性,并且随植入时间延长而逐渐升高。     

亚油酸对纤溶酶原激活物抑制剂-1表达的影响及其机制

目的探讨过氧化体增殖物激活型受体α（PPARα）的特异性激活物亚油酸对HepG2细胞1型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）mRNA表达及其活性的影响和在该基因转录调控中的作用机制.方法用不同浓度亚油酸为诱导因素刺激HepG2细胞,采用半定量RT-PCR法检测PAI-1mRNA水平,发色底物法检测PAI-1的活性变化.构建四个含PAI-1启动子序列从-804～＋17间不同长度片段驱动的荧光素酶报告基因质粒,体外瞬时转染HepG2细胞,检测荧光素酶的活性.结果与对照组相比,亚油酸组能使HepG2细胞PAI-1mRNA表达及蛋白活性显著升高（P＜0.05,P＜0.01）,且呈一定剂量依赖性;亚油酸诱导可使PAI-1转录活性显著升高（P＜0.01）;与转染质粒PAI-pGL3-A（-804/＋17）相比较,当转染质粒含有PAI-pGL3-B（-636/＋17）、PAI-pGL3-C（-449/＋17）时,荧光素酶活性显著降低（P＜0.01）;共转染PPARα表达质粒（PPARα-pSG5）的细胞在亚油酸诱导下PAI-1转录活性显著升高（P＜0.01）.结论亚油酸可以增加HepG2细胞PAI-1mRNA表达及其蛋白活性,调节PAI-1的基因转录,PPARα参与亚油酸对PAI-1基因的表达调控;在PAI-1启动子-804～-636、-449～-276区域内存在亚油酸作用的调控PAI-1基因表达的序列.     

对徒手置入胸椎椎弓根螺钉的安全性评价

目的：评价徒手置入胸椎椎弓根螺钉的安全性并探讨其置钉方法.方法：372例患者采用徒手方法置入胸椎椎弓根螺钉,记录置入操作中和术后并发症,其中37例患者术后行CT断层扫描检查判断螺钉的位置,记录所有穿透骨皮质螺钉的数目和距离.结果：共徒手置入胸椎椎弓根螺钉2261枚,平均每例患者置入螺钉6.08枚,术中6例次置钉过程中出现脑脊液从钉道中流出,术中和术后未出现神经、血管和内脏损伤等并发症.37例患者术后行CT扫描判断螺钉位置,405枚螺钉中124枚（30.62%）穿透骨皮质,1枚（0.02%）穿透椎弓根内侧壁超过4mm.结论：徒手置入胸椎椎弓根螺钉穿透骨皮质的发生率较高,应该根据每个椎体旋转、倾斜等差异个体化确定置钉位置和方向,操作仔细认真,保证准确、安全、可靠地置入胸椎椎弓根螺钉.     

重视冠状动脉造影"正常"的心绞痛患者

临床上常常会遇到冠状动脉造影“正常”的心绞痛患者。冠状动脉造影“正常”定义为未发现肉眼可见的病变或管腔不规则(狭窄小于50%)。这些患者往往很难用某一病因来解释,临床处理较为困惑,结果造成患者症状持续存在、反复就医、医疗资源的浪费等,无论给医疗还是社会都带来一定的麻烦。曾有许多术语用于定义冠状动脉造影“正常”的心绞痛患者,如X综合征、微血管性心绞痛、非动脉硬化性心肌缺血,均包含了典型心绞痛、运动心电图ST段降低而冠状动脉造影正常等一组临床症候群。这类心绞痛发生的可能病生理机制往往与冠状动脉微循环甚或整个冠…     

老龄大鼠非细菌性多器官功能不全综合征模型的建立

目的以酵母多糖腹腔注射建立老龄大鼠多器官功能不全综合征(MODSE)模型,并进一步与成年多器官功能不全综合征(MODS)模型作比较.方法成年和老龄SD大鼠,腹腔注射不同剂量酵母多糖,以血气、血生化和心、肝、脑、肺、肾等各主要脏器的光镜检查等为指标,观察上述各主要脏器的功能和形态学的变化.结果与成年和老龄正常对照组相比,成年和老龄不同酵母多糖组血气和血生化指标均出现不同程度的改变,肺、心、肝、脑、肾等主要脏器出现明显病理改变.在相同酵母多糖浓度下,老龄组呼吸功能、心脏功能和肾脏功能降低较相应成年组重;在复制模型程度相似的情况下,与成年大鼠相比,老龄大鼠有死亡时间延迟的趋势.结论酵母多糖腹腔注射可复制MODSE模型,以0.5 g/kg腹腔注射最为理想,该模型可用于MODSE机制和实验治疗学的探讨.     

颈动脉粥样硬化分子病理学研究进展

缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化性狭窄在缺血性脑卒中的发病中占有重要地位。本文通过对细胞因子的表达、血管平滑肌细胞的增殖与凋亡、基质的变化和相关酶类的表达、细胞膜受体的表达、粘附分子的表达、原癌和抗癌基因表达与基因调控，阐述近年来颈动脉粥样硬化发生的分子病理学机理的研究进展，并指出今后基因治疗的方向，从根本上解决病因治疗问题。     

雷诺病冠状动脉痉挛致急性血栓形成一例

患者女性,66岁,主因发作性心悸、胸闷1天入院。查体无特殊发现。心电图显示:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平。Holter检查后诊断为病态窦房结综合征。既往有雷诺病史,寒冷刺激后手指皮肤出现苍白和发绀,同时伴有手指末梢麻木、发凉和刺痛,经保暖后皮色变潮红,但未服药治疗。无高血压、糖尿病病史。为明确诊断于2005年8月23日行冠状动脉造影,操作顺序先左冠状动脉后右冠状动脉。冠状动脉造影显示:左主干、前降支、回旋支无狭窄,管壁光滑(图1);右冠状动脉近段局限性狭窄80%。冠状动脉造影结束,与患者交待病变情况并征求下一步治疗意见…     

143例晚期喉癌患者的临床特征及生存分析

目的 总结143例晚期喉癌患者的临床特征,分析预后的影响因素。方法 回顾性分析2010年1月-2016年12月经中国人民解放军总医院治疗的143例晚期喉癌患者的临床资料。其中,男135例(94.4%),女8例(5.6%);年龄35~79岁,中位年龄58岁。依据患者治疗方案不同分为2组:手术联合术后放化疗组106例和非手术综合治疗组37例。收集患者基本临床情况、治疗、随访及生存情况;生存率及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验,多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。结果 143例晚期喉癌患者的5年总体生存率为67.9%。单因素分析显示,影响晚期喉癌患者预后的临床因素有年龄、临床分期、T分期及肿瘤分化程度等(P值均<0.05);Cox模型多因素分析显示,患者年龄、临床分期、肿瘤分化程度及治疗方式是影响预后的独立危险因素(P值均<0.05)。T₄期、临床Ⅳ期患者采用手术联合术后放化疗5年生存率分别为62.2%和59.5%,明显好于非手术综合治疗的18.2%和41.4%,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 晚期喉癌患者预后相对较差,影响患者预后的因素包括患者年龄、临床分期、肿瘤分化程度及治疗方式等。对于临床Ⅳ期、尤其是T₄期患者,采取手术联合术后放化疗可以获得相对较好的预后。     

女性与男性强直性脊柱炎对比研究

目的：了解不同性别的强直性脊柱炎的临床特点。方法：对比性地分析57例女性AS（FAS）患者和114例病程相同的男性AS（MAS）患者（1：2配对）的临床表现及实验室检查结果。结果：平均发病年龄,首发症状,腰椎的X线受累和病情活动指标在两组无差异（P＞0．05）;贫血,外周关节炎和颈椎的受累在女性明显多于男性（P＜0．05）,而全身症状,虹膜睫状体炎,严重的骶髂关节及髂关节的X线受累和HLA－B27的阳性率在女性明显少于男性（P＜0．05）。结论：FAS患者病情发展较慢,预后较好,这与B27阳性率低有一定的关系。